Chefarzt Dr. Kokott
Postadresse
Klinikum Delmenhorst gGmbH
Frauenklinik / Dr. Thorsten Kokott
Wildeshauser Straße 92
27753 Delmenhorst
Chefarzt
Dr. Thorsten Kokott
E-Mail an Dr. Thorsten Kokott
Sekretariat
Iris Reinke
Telefon (04221) 99-5767
Telefax (04221) 99-5768
Chefärztin Dr. Mildner
Postadresse
Klinikum Delmenhorst gGmbH
Frauenklinik / Dr. Romana Mildner
Wildeshauser Straße 92
27753 Delmenhorst
Chefärztin
Dr. Romana Mildner
E-Mail an Dr. Romana Mildner
Sekretariat
Cornelia Werner
Telefon (04221) 99-4301
Telefax (04221) 99-4305
Oberärzte
- Claudia Klatt
- Dr. Miroslav Svehla
- Dr. Peter Koch
Wichtige Telefonnummern
Kreißsaal Telefon (04221) 99-4333
Station F1 Telefon (04221) 99-4321
Stilltelefon (04408) 970733
Urogynäkologie
Die Urogynäkologie ist ein relativ neues Teilgebiet der Frauenheilkunde und beschäftigt sich mit Diagnostik und Behandlung von Senkungsbeschwerden sowie Harn- und Stuhlinkontinenz. Im Rahmen des interdisziplinär arbeitenden Urologisch-Gynäkologischen Beckenbodenzentrums arbeiten wir eng mit Urologen, Proktologen und spezialisierten Physiotherapeuten zusammen.
Frauen sind häufig von Störungen im Uro-Genitaltrakt betroffen. Aufgrund der engen Nachbarschaft der Organe des Beckens, deren unterschiedlicher Funktion als Speicher-, Ausscheidungs-, Sexual- oder Reproduktionsorgane, der wechselnden hormonellen Beeinflussung des Uro-Genitaltraktes im Lauf des Lebens sowie der Auswirkungen von Schwangerschaften und Geburten können vielfältige Beeinträchtigungen auftreten. 20 bis 50 % aller Frauen leiden an Harninkontinenz, also an der Unfähigkeit den Harn kontrolliert zu halten oder zu lassen. Etwa die gleiche Anzahl hat das Risiko im Laufe ihres Lebens eine Senkung der inneren Geschlechtsorgane zu entwickeln, was nicht nur zu Harninkontinenz oder Blasenentleerungsstörungen sondern auch zu Senkungsbeschwerden mit Druckgefühl im Bereich der Scheide oder Unterbauchschmerzen oder auch zu Beeinträchtigung des Stuhlgangs führen kann. Die Beschwerden sind nicht lebensbedrohlich, bedeuten aber für die Betroffenen oft eine erhebliche Beeinträchtigung ihrer Lebensqualität und werden leider nach wie vor allzu oft tabuisiert.
An unwillkürlichem Harnverlust / Harninkontinenz leiden in Deutschland etwa 6 Mio. Menschen bzw. jede 3. Frau. Viele Betroffene geraten infolge der mit einer Inkontinenz verbundenen Beeinträchtigungen in eine soziale Isolation, dabei gibt es hervorragende Behandlungsmöglichkeiten. Sprechen Sie bei entsprechenden Beschwerden das Thema gegenüber Ihrem Frauenarzt oder Hausarzt an, damit Ihnen geholfen werden kann.
Wie ist der Zusammenhang zwischen Beckenboden und Harninkontinenz?
Der Beckenboden besteht aus mehreren übereinander liegenden Muskel- und Bindegewebsplatten, die den elastischen Abschluß des Beckens nach unten bilden und die Last der Eingeweide, Darm, Gebärmutter, Harnblase und Harnröhre tragen. Der Beckenboden der Frau hat drei Öffnungen bzw. Lücken für Harnröhre, Scheide und Enddarm, die bei intakter Funktion die regelrechte Kontrolle der Darm- und Blasenentleerung ermöglichen.
Für die ungestörte Funktionalität sind verschiedene Faktoren wichtig: intakter Bandapparat und intakte Muskulatur des Beckenbodens, elastische Vaginalwand und regelrechter Tonus der Harnröhre. Ein Defekt in diesen Strukturen bedeutet hingegen Funktionsstörungen und die Kontrolle der Blasen- und Darmfunktion ist nicht möglich.
Man unterscheidet verschiedene Formen der Inkontinenz:
- Belastungsinkontinenz: Harnverlust unter körperlicher Belastung (Husten, Niesen, Tragen, Treppensteigen,...) - verursacht durch fehlende Verschlußfunktion der Harnröhre.
- Dranginkontinenz: Harnverlust durch nicht unterdrückbaren Harndrang - verursacht durch eine Störung des Nervensystems.
- Mischformen: unterschiedliche ausgeprägte Kombination der o.g. Formen
Wie sieht eine mögliche Behandlung aus?
Die verschiedenen Ursachen der Harninkontinenz und eventuell zusätzlich bestehende Begleiterkrankungen erfordern stets eine individuelle Therapieentscheidung.
Am Beginn der Behandlung der verschiedenen Inkontinenzformen steht eine differenzierte Diagnostik - neben der Befragung zu Vorerkrankungen und vorausgegangen Operationen dienen spezielle Fragebögen, die Infektionsdiagnostik der Harnwege, die gynäkologische Untersuchung mit Ultraschall und ggf. zusätzlicher radiologischer Untersuchung von Blase, Gebärmutter und Beckenboden sowie die urodynamische Untersuchung mit Druck- und Volumenmessungen in Blase und Harnröhre und Aktivitätsmessung der Beckenboden-Muskulatur der individuellen Befunderhebung.
Häufig sind zunächst nicht-operative Verfahren wie medikamentöse Beeinflussung der Blasenfunktion, physiotherapeutische Maßnahmen wie spezielle Beckenboden-Gymnastik, Regulierung von Trinkgewohnheiten und Toilettengang oder eine Hormonersatztherapie zur Verbesserung der durch Hormonmangel verminderten Elastizität der Beckenbodenstrukturen nach den Wechseljahren oder der Einsatz von Hilfsmitteln wie Pessaren sinnvoll.
Wenn konservative Therapien keinen ausreichenden Erfolg gebracht haben sind ggf. operative Behandlungen angezeigt. Dabei werden verschiedene Operationsverfahren angewandt, bei denen durch Operation von der Scheide aus, durch Bauchspiegelung oder durch Bauchschnitt die ursächlichen Veränderungen im Bereich des Beckenbodens korrigiert werden.
Zu den in unserer Klinik angewandten Methoden gehören sowohl konventionelle als auch neuere Verfahren inklusive der Einbringung von Kunstfaser-Bändern oder Netzen zur Wiederherstellung einer regulären Beckenbodenfunktion:
- Scheiden-Beckenboden-Dammplastik mit oder ohne Gebärmutterentfernung, Operation von der Scheide aus oder kombiniert mit einer Bauchspiegelung
- Anhebung des Blasenhalses oder des Scheidenendes durch Bauchspiegelung oder Bauchschnitt und Fixierung am Kreuzbein (Kolposuspension, Sakropexie)
- Spannungsfreie Einlage eines Kunstfaserbandes unter die mittlere Harnröhre durch einen kleinen Schnitt in der Scheide und Ausleiten des Bandes zur Oberschenkelinnenseite (transobturatorisches Band - TOT) oder hinter dem Schambeinbogen (retropubisches Band - TVT) - beide Verfahren sind auch ohne Vollnarkose möglich und stellen die häufigste, erfolgreichste und komplikationsarme Therapie der Belastungsharninkontinenz dar
- Senkungsoperationen mit oder ohne Gebärmutterentfernung mit Netzimplantation = Einbringen von Kunstfasernetzen - von der Scheide aus - an die vordere und / oder hintere Scheidenwand und Fixierung an festen Strukturen des Beckenbodens (anterior oder posterior pelvic repair, sakrospinale, infracoccygeale Vaginaefixation), Verfahren die auch bei Dranginkontinenz / instabiler Blase erfolgreich sind.
Das verwendete Kunstfasermaterial (Polypropylen) ist überwiegend resorbierbar (auflösbar). Durch Einwachsen von Bindegewebsfasern in die Bänder oder Netze entsteht eine stabile Verbindung mit dem umliegenden Gewebe - das endgültige Ergebnis läßt sich Abschluß der Wundheilung etwa 3 bis 6 Monate nach Operation beurteilen.
Was können Sie tun?
Wenn Sie unter Inkontinenzbeschwerden leiden, sprechen Sie das Thema bei Ihrem nächsten Arztbesuch an. Eine Überweisung in unsere urogynäkologische Sprechstunde kann dann der nächste Schritt sein. Vor dem Arztbesuch bzw. der Vorstellung in unserer Sprechstunde sollten Sie über folgende Fragen nachdenken - Sie erleichtern so die weiteren Entscheidungen über notwendige diagnostische und therapeutische Maßnahmen.
- Seit wann verlieren Sie ungewollt Urin - z.B. seit einer Geburt, Operation, Einnahme bestimmter Medikamente?
- Wann tritt ein Urinverlust auf? Beim Husten, Gehen, Sitzen oder Liegen?
- Müssen Sie sofort zur Toilette gehen oder können Sie warten, wenn Sie Harndrang verspüren?
- Kommt es vor, daß Sie bereits auf dem Weg zur Toilette Urin verlieren?
- Können Sie den Harnstrahl willkürlich unterbrechen?
- Haben Sie das Gefühl, daß die Harnblase nach dem Wasserlassen leer ist?
- Wie oft müssen Sie tagsüber die Toilette aufsuchen?
- Müssen Sie in der Nacht die Toilette aufsuchen?
- Ist das Verlieren des Urins für Sie ein belastendes Problem?
Letzte Aktualisierung 28.02.2011